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肾炎健康生活设计

中国网滨海高新:www.022china.com  时间: 2014-02-19 10:35:48

    1.肾炎营养膳食

    (1)肾炎饮食原则:

    ①无症状性蛋白尿或血尿、或各类肾脏病的恢复期,不需刻意限制饮食,只需适量减少蛋白质及盐的摄入量。

    ②肾功能不全的患者应该限制蛋白质,减少蛋白质的摄入有利于降低肾的压力,保护肾脏。
但是需要保证蛋白质的生理需要量,避免发生营养不良。

    ③水钠潴留,出现水肿者,应该限制水及钠盐的摄入。

    特别是出现心力衰竭、重度高血压应当严格限制,采取无盐饮食,待心衰纠正,血压正常后再恢复原来的饮食。

    ④保证充足的热量,尤其是生长发育阶段的儿童、青少年。

    ⑤肾炎患者的饮食应该根据病情进行控制饮食结构,多吃富含植物有机活性碱的食品,少吃肉类,多吃蔬菜。

    (2)控制钾摄入:

    少尿或无尿时,应该严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜蘑菇、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。

    使用利尿剂和肾上腺皮质激素治疗期间,随着尿液的大量排出,钾也大量流失,容易产生低钾血症,出现腹胀、乏力、精神不振、心音低钝等症状,此时需要适量补充含钾食物如水果、蔬菜等。

    (3)限制钠及水分:

    发病初期,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠,限制饮水和控制食盐用量,是消除水肿的好方法。

    ①根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食,少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品。

    限制食物中的钠一般应该选择每百克钠含量在<100mg的品种,如牛肉、瘦肉、鸡肉、大白菜、菜花、葛笋、冬瓜、丝瓜、西红柿、荸荠、各种水果等;

    每百克含钠>200mg 的食物,如牛肉干、苏打饼干、话梅、油饼、豆腐、蘑菇、紫菜、芝麻酱、川冬菜、雪菜、虾米,卤制、腌制等,应该避免食用。

    ②慢性肾炎有高血压及浮肿者必须限制液体量,每日摄人量为1200~1500ml,其中包括饮料及菜肴中的含水量800ml,在排尿正常的情况下,液体可不加限制。

    限制食盐,2~3g/d,水肿严重时,钠盐的供给量控制在<3g/日,或给予无盐饮食。

    同时定期检查血钾、钠水平,因为慢性肾炎多尿期或长期限制钠可以造成体内钠含量不足。

    ③浮肿明显者可多食用萝卜、冬瓜、赤豆、西瓜、黑豆、丝瓜等有利尿作用的食物。

    ④兼见血尿者,可食用莲藕、白菜根、花生、茄子等有止血作用的食物。

    本病无论轻重如何,均应该少食或不食含盐食物,避免水钠潴留,加重水肿。

    (4)低蛋白饮食:

    ①轻症患者合并血浆蛋白降低时,可以适当吃一些高蛋白食物,同时还应该吃新鲜蔬菜和水果。

    ②重症患者合并尿毒症时,不应该吃高蛋白食物,避免加重病情。

    蛋白质供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,减轻肾脏的负担。

    低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。

    ③一旦血中尿素氮、肌酐清除率接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。
选用含必需氨基酸多、非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等。

    不宜选食豆类及其制品。

    ④根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,如果肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天<1g/kg,其中优质蛋白质占>50%。

    有氮质血症时,按照病情限制蛋白质。

    慢性肾炎的水肿与低蛋白血症相关,由于血浆蛋白低,血浆胶体渗透压下降,体液外渗而引起,应该补充蛋白质。

    血中尿素氮高并且有浮肿者,禁食高蛋白的鱼类、海参、鱿鱼、牛肉等。

    (5)碳水化物和脂肪供给:

    热能的供给要以碳水化合物和脂肪为主要来源,能量供给根据劳动强度而定。

    休息者,成人每日可供给30千卡~35kcal (126千焦耳~147千焦耳)/kg体重,并且满足病人活动的需要。

    ①饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,防止热能不足。

    供给少量蛋白质完全用于组织修复和生长发育,宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。

    ②不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。

    急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,防止血脂升高。

    宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜。

    饮食以清淡为佳。

    慢性肾炎患者有高血压和贫血的症状,动物脂肪对高血压和贫血都是不利因素,脂肪能加重动脉硬化和抑制造血功能。

    但是慢性肾炎如果没有脂肪的摄人,机体会变得更加虚弱,在日常生活中可用植物油代替,每日需要量为60~70g为宜。

    (6)热能供给:

    治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合。

    严重者卧床休息,热能消耗降低,活动少使食欲降低,每天供给热能不必过高,按25~30kcal (0.10~0.13MJ)/kg,全天以 1600~2000kcal (6.69~8.37MJ)为宜。

    (7)供给足够维生素与矿物质:

    ①长期慢性肾炎的患者可造成贫血,补充维生素C能够增加铁的吸收,应该食用西红柿、绿叶蔬菜、新鲜大枣、西瓜、心里美萝卜、黄瓜、西瓜、柑桔、猕猴桃和天然果汁等食品。

    维生素A、B族维生素、维生素C、叶酸、维生素B1、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血。

    有贫血表现者则应补充含铁丰富的食物,如动物的肝、肾及其他内脏。

    ②新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时需要限制蔬菜。

    恢复期可多供给山药、红枣、桂圆、莲子、银耳等有滋补作用食物。

    (8)饮食禁忌:

    ①禁食刺激辛辣的食物,如辣椒、咖啡、浓茶等;嘌呤含量高的食物,在代谢过程中可以加重肾脏负担。

    ②植物蛋白质中含有大量嘌呤碱,加重肾脏中间代谢的负担,不宜用豆制品作为营养来补充。

    ③限制香料及刺激性食品,如茴香、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出可以增加肾的负担,动物肝、肾等内脏含核蛋白多,其代谢产物尿酸,不宜多吃。

    ④肾炎患者的浮肿、高血压都必须限制摄入钠盐,如果肾炎患者经常吃香蕉,就等于摄入了大量的钠盐,致使肾负担加重,浮肿、高血压等症状也会随之加重。

    ⑤不宜进食油腻、酸腌食物,不宜进食海腥食物、带鱼、橡皮鱼等食物。

    ⑥禁酒戒烟。

    (9)食物推荐:

    ①适宜进食无盐、少钠、半流质的饮食:如牛奶、粥、青菜、瓜果等。

    ②适宜进食温中、消食、利水的食物:如河鱼、甲鱼等可以温补、健脾、利水。

    ③适宜进食冬瓜、西瓜等,既能够清热除烦又能利尿消肿。

    ④进食黄芹、党参、益母草,能够增强免疫能力,提高抗病能力。

    (10)肾炎饮食误区:

    ①饥饿疗法:

    部分病人采取“饥饿疗法”。由于主食和动物蛋白质受到过分限制,病人往往营养不良,再加“饥饿疗法”,更加重了营养不良,造成机体抵抗力下降和低蛋白血症、贫血等,而且容易合并感染,加重病情,导致肾功能衰竭,因此“饥饿疗法”不能保护肾功能。

    ②素食不含蛋白:

    慢性肾炎、肾衰竭患者由于肾脏代谢能力下降,应强调低量优质蛋白饮食。

    食物蛋白质来自植物蛋白和动物蛋白两方面,大多数植物蛋白质的含量较动物蛋白质含量低,日常主食如大米、面粉的蛋白质含量在8%—9%,豆类及豆制品的蛋白质含量可达20%以上,植物蛋白含必需氨基酸较少,而且含钾高,不适合慢性肾衰病人。

    动物蛋白含人体必需氨基酸大于50%,慢性肾衰病人宜适量进食含必需氨基酸高的动物蛋白质,不宜选用含植物蛋白高的豆类及豆制品。

    ③不吃盐:

    盐与水肿直接相关,慢性肾炎病人对吃盐特别注意,甚至不吃盐,结果导致低血钠、低血氯,出现肌肉痉挛、低血压、低血容量、体位性低血压等。

    限盐对高血压、水肿、少尿的慢性肾炎、肾衰竭病人是必要的,但限盐不代表不吃盐,除非高度水肿需严格限制盐甚至限水,慢性肾炎病人对盐的摄取应具体情况由医生而定。

    2.休息是机体的一种保护性措施

    过度劳累可以加重病情,基本上所有的肾炎病人都需要休息,休息方式和时间应该根据病情而定。

    急性肾炎、肾功能状况不良时提示病人病情严重,需要绝对卧床休息,防止病情的进一步恶化;

    症状改善后可下床活动、散步、症状完全消失后逐渐增加活动量,但仍需要以休息为主,活动不能过量。

    一般急性肾炎病人休息不得少于3个月,慢性肾炎病人在以上症状基本消失、肾功能检查正常后,可以从事较轻的工作,适当参加一些体育锻炼,以增强机体的防病抗病能力,避免过重的体力劳动。

    注意定期进行尿常规和肾功能状况的检查。

    3.参加有氧运动

    在阳光下多做运动可以多出汗,帮助排除体内多余的酸性物质,保护肾脏。

    4.保持良好的心情

    不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。

    适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,预防肾病的发生。

    5.生活要规律

    生活习惯不规律的人会加重体质酸化,养成良好的生活习惯,保持弱碱性体质,使肾病远离自己。

    6.远离烟、酒

    烟、酒都是典型的酸性食品,毫无节制的抽烟喝酒,极容易导致人体的酸化,使得肾病有机可乘。

    7.其它治疗

    (1)血液净化疗法:

    伴有急性肾功衰竭时或已经形成慢性肾功能衰竭者需进行血液透析或腹膜透析治疗,有透析指征时应及时给予透析(血液透析或腹膜透析皆可)。

    治疗肾脏透析代表身体大量的营养素全部随着洗肾排出去,营养素供应不足,肾脏就没有材料修补,由此就更极度衰竭,极度衰竭就再洗肾,成为恶性循环。

    (2)抗凝疗法:

    肾小球内凝血主要为纤维素沉积及血小板聚集,抗凝疗法有助于肾炎缓解。

    (3)高血压及心力衰竭的治疗:

    存在高血压的肾炎患者需要常规治疗高血压;心力衰竭的肾炎患者因急性肾炎病患早期存在高血容量问题,治疗重点为清除水、钠储留,减低血容量。

    8.为什么慢性肾炎容易反复发作

    (1)治疗不当:

    ①治疗方法不得当:一些急慢性肾炎患者,没有经过系统的正规的治疗,有甚者使用肾毒性药物,如氨基式类药物、庆大霉素、卡那霉素及链霉素等进行治疗,不仅不利于治疗,而是在很大程度上加重了病情。

    ②治疗不彻底:一些患者治疗方法得当,一有好转认为自己的病好了就马上停药,这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。任何疾病,身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。

    (2)日常饮食不当:

    不能按照医生的规定进行日常饮食,食用过多的钠盐和高钾饮食,加重了肾脏和心脏的负担。

    (3)过度劳累如参加重体力劳动和剧烈运动、甚至房事劳累等,均可以使慢性肾炎病情加重。

    (4)其他疾病的感染:

    ①细菌或病毒感染:最常见的原因,特别是上呼吸道感染如普通感冒、无症状性菌尿、流感、咽喉炎、气管支气管炎等都可以使慢性肾炎症状加重。

    ②应激状态:应激状态是指机体对外来的超负荷的各种原因,如突然消化道出血、严重胃肠炎、恶心呕吐、腹泻、低血压、过敏性休克等,超过了机体所能承受的应激能力。

    主要是指肾上腺皮质为了应付突然到来的刺激,紧急地调整肾上腺皮质激素的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。

    ③水电解质紊乱:酸碱平衡失调等可以引起慢性肾炎急性发作。

    ④高血压:慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种状况,导致肾小球进行性损伤,慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。(怡嘉宜尔官网 yjyk.net)

来源:中国网•滨海高新健康频道 责任编辑:田林末
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