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赵建国教授教你认识什么是H型高血压

滨海高新网:www.022china.com  时间: 2015-01-16 12:15:55

滨海高新网健康频道

赵建国教授谈健康(二)
   ----H型高血压

    赵建国 天津中医药大学第一附属医院主任医师 教授 博士生导师 国务院特贴专家 中国中西医结合学会神经科专业委员会秘书长 

    我国高血压患者最大的威胁是H型高血压。什么是H型高血压呢?简单地说就是高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸血症。主要是相对于以冠心病为主要危害的C型高血压(伴有胆固醇升高的高血压)而言。世界卫生组织规定,当人体血中同型半胱氨酸水平高于10mmol/l时即称为高同型半胱氨酸血症,这种伴随同型半胱氨酸水平升高的高血压称为H型高血压,而H型高血压主要危害心脑血管。

    同型半胱氨酸(homocysteine,缩写为Hcy)是食物中蛋氨酸(甲硫氨酸)在体内分解的中间代谢产物,目前还没有发现对人体有什么好处,但当血浆中同型半胱氨酸水平升高,可以通过自身氧化作用,引起内皮细胞及内皮网损伤,在血管壁形成瘢痕;通过细胞信号传导刺激血管平滑肌增生,使管壁厚度增加,导致动脉硬化。同时,还会促进血脂在血管壁的沉积,加速动脉粥样硬化。在近10年的跟踪研究中,医学家们发现,与欧美高血压患者不同,我国3/4高血压患者同时伴有高同型半胱氨酸,即每4个高血压患者中就有3个属于H型高血压!

    同型半胱氨酸是人体必需的氨基酸——蛋氨酸的中间代谢产物,在体内多种生物酶和维生素的协同作用下,会进一步分解为其他物质,经尿液排出体外或再次合成蛋氨酸,使人体血液中的同型半胱氨酸维持在相对恒定水平。理论上同型半胱氨酸含量越低对人体的损伤越小,超过10mmol/L就会对人体产生毒性作用,导致并加重多种疾病。尤其是高血压患者伴有高同型半胱氨酸对脑血管危害更大。人种基因、生活方式、饮食习惯等造成我国同型半胱氨酸水平比欧美发达国家高3~5mmol/L,而这小小的差异直接导致我国75%高血压患者是H型高血压,这也是我国脑卒中发生率远远超过欧美国家的重要原因之一。因此,国家卫生部已将控制同型半胱氨酸水平,治疗H型高血压列为脑卒中重要筛查项目和预防措施。

    国外学者发现:血浆同型半胱氨酸水平与脑卒中的发生密切相关。对于脑卒中患者,如果同时伴有血浆同型半胱氨酸>10mmol/L,则复发的风险较不伴有同型半胱氨酸水平升高的患者高出74%。对于高血压患者,如果同时伴有血浆同型半胱氨酸>10mmol/L,则发生冠心病、脑卒中的风险较单纯高血压患者高出约5倍,较正常人高出25~30倍,远远高于高胆固醇、高血糖的协同危害。

    我国专家在林县对3318例H型高血压患者对照研究发现,服用药物干预的治疗组与服用安慰剂的对照组相比,其中死亡率减少37%。对H型高血压进行筛查检验和治疗都很简单,却能大大降低患中风的几率。

    以往的讲座中我曾多次呼吁将同型半胱氨酸检测纳入常规体检范围,取代变数极大且预防卒中临床意义不大的血流变检测。H型高血压的筛查主要是检测高血压患者体内的同型半胱氨酸水平,只需取患者少量静脉血,当天即可出结果。现在深圳又研发了不需空腹的指血检验方法,更便于临床查体,希望能早日普及到全国。

    体内叶酸、维生素B6、维生素B12等营养元素的缺乏是导致高同型半胱氨酸的重要原因,因此,一旦确诊为H型高血压,就应当在医生指导下结合生活方式、饮食调理和科学合理的使用叶酸等药物进行干预,并同时定期监测。

    总之,简易又方便的同型半胱氨酸检查,可监测预防多种心脑血管疾病的发生,希望大家能高度地重视,不可轻忽之!

   地址:天津市南开区灵隐道95号。
 
联系电话:022-27461166. 022-27461199

来源: 责任编辑:实习生 赵爽
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