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赵建国教授谈健康 现场提问:​关于高血压

滨海高新网:www.022china.com  时间: 2015-01-16 13:15:39

前    言

    作为从事近40年临床的一名普通医生,对经常出现在微信上许多所谓“养生保健信息”以讹传讹的状况深感忧虑,如鲠在喉;看到一些大众被误导而出现的危险状况,更是心急如焚。我觉得,临床看病只能是一对一,而医学科普则受众者广。凭着医务工作者的良知,本人希望为改善这样的状况做一点自己的努力。

    借助于我的弟子们的帮助,将这些年我在全国各地包括北大,天津电视台等宣讲医学科普的内容挑出一部分进行了压缩整理,逐日发布在微信上,尽自己微薄之力揭露伪医学伪科学。希望能抛砖引玉,引更多有识之士站出来进行专业的养生保健科普宣传,让民众拥有更多医学健康知识而不再被误导。但限于本人水平有限,也希望同道发现谬误之处能及时指出并纠正,不胜感激!如能得到您的认可并帮忙转发,将积德行善,更会普渡众生,我将倍加感激!

    赵建国 2014年11月于英国

赵建国教授谈健康(三) 

  ----现场提问:关于高血压

    问题一:某患者有高血压病,每日坚持按医生的处方服药,但是血压就是降不下来,怎么办?

    答:如果每天坚持服药,肯定会有效果。如果没有效果,就找原因,是不是测量的方法不对?是不是其他因素没有控制好,比如肥胖?有没有注意清淡饮食?尤其饮食上,如果吃的盐太多,对心脏、肾脏有很大负担,还会损伤血管,使血压升高。
 
    问题二:既然盐可以导致高血压,那干脆一点盐都不吃,这样是不是对身体好?

    答:并非如此。盐是我们身体必须的,食盐的化学成分是氯化钠,它对维持人体内环境稳态(即水、电解质、酸碱三大平衡)以及器官细胞功能和正常的神经肌肉兴奋性起着重要作用。人体在缺钠时会发生明显的衰弱、乏力, 甚至虚脱、休克的症状从而危及生命, 常需静脉输注生理盐水予以救治。人在正常饮食条件下是不会缺盐的,因为我们吃的食物中含有一些钠,这样我们就不需要吃那么多的盐,只要清淡饮食就能满足身体的需要,并且不会给身体带来损伤。

    问题三:食盐吃多了容易引起高血压,这是为什么?是食盐中钠引起高血压还是氯引起高血压?

    答:引起高血压的原因之一是由于体内氯离子偏多,氯离子就是酸根离子。过多的氯离子使体内血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化,造成血管收缩,从而引起高血压;原因之二是由于血脂偏高,使血管硬化,造成血管腔变窄,从而引起高血压。而氯离子和血脂都是体内的酸性物质。因此,高血压和酸性体质有着密切关系。

    故改善酸性体质是远离高血压、预防心脑血管疾病的重要途径,所以一定要在饮食中注意,平时可以多吃些高纤维的碱性健康食品,如新鲜的水果、蔬菜等。
 
    问题四:同型半胱氨酸高的原因是什么?如何防止其升高?

    答:同型半胱氨酸是蛋氨酸在代谢过程中因为缺乏辅酶,导致代谢障碍所产生的,这些缺乏的辅酶就是叶酸和维生素。防止同型半胱氨酸升高的方法,我建议饮食调节为主,配合药物辅助治疗。饮食方面要保证每日摄入一定量的生的新鲜的水果和蔬菜,这样才能保证维生素和叶酸的摄入量以降低同型半胱氨酸。
  
    问题五:治疗高同型半胱氨酸的药物具体是什么?这些药物是否对中风患者有效?

    答:中风的病因有很多,其中高同型半胱氨酸血症可导致中风,可以通过降低同型半胱氨酸来治疗。实验证明高同型半胱氨酸血症是心脑血管疾病发病的独立危险因素,因此治疗高同型半胱氨酸血症可以治疗和预防心脑血管疾病。具体治疗的药物主要是维生素B12、B6和叶酸,但须严格把握药物用量。

    问题六:高同型半胱氨酸血症与“三高”症有没有必然的联系?

    答:从表面看两者没有必然的联系,但是从实际的身体代谢来说,“三高症”势必导致代谢所需的维生素增加,加之老年人胃肠吸收功能低下,就有可能导致体内的维生素相对不足,造成蛋氨酸代谢过程障碍,最终的结果是同型半胱氨酸升高,因此我建议患“三高症”日久的病人应该监测血同型半胱氨酸。

    问题七:高同型半胱氨酸血症还有什么临床表现?

    答:高同型半胱氨酸血症一般没有明显症状,只有少数病人可以有头晕、头痛、乏力;记忆力减退;注意力不能集中、失眠烦躁易怒;也可频发心绞痛、TIA(即短暂性脑缺血发作)等。但更多的患者平时没有任何临床症状,常常是突发心肌梗死、脑梗死等危重疾病,导致偏瘫甚至死亡。

    问题八:某患者刚患高血压,听别人说高血压对身体影响很大,所以想马上降下来,可以吗?

    答:不可以。降血压需要一个平稳的过程,因为血压是维持我们大脑等器官血液供应的动力。如果降压太快,可能引起脑部供血不足,出现头晕、头疼、昏迷等症状。对血压显著增高已多年的病人,尤其不宜使血压下降过快、过多,病人往往因不能适应较低或正常水平的血压而感不适,且有导致脑、心、肾血液供应不足而引起脑血管意外、冠状动脉血栓形成、肾功能不全等可能。使用可引起明显直立位低血压的降压药物时,宜向病人说明,从坐位起立或从平卧位起立时,动作应尽量缓慢,特别是夜间起床小便时更要注意,以免血压突然降低引起昏厥而发生意外。用降压药一般从小剂量开始,逐渐增加剂量,达到降压目的后,可改用维持量以巩固疗效,尽可能用最小的维持量以减少副作用。

    问题九:某患者的主要症状就是血压波动大,维持不到稳定情况,怎么办?

    答:首先,人的血压不是固定不变的,一天早晚是经常在变动的,一般上午高于晚上,运动后高于平静状态。如果出现交感兴奋如压力大、激动、休息比较差等情况时,会出现血压增高。如果平时血压正常,那么会增高可能是因为上述的这些原因引起的。另外,有的血压计(尤其是电子的)敏感性很高,容易出现波动,建议改用水银式血压计,并注意监测血压,在什么样的状态下会升高,记录一下,再进行诊断。
 
    问题十:血压经常波动很大会对身体造成什么损伤?

    答:正常人的血压,在一天中也是处于波动状态的。但如果血压波动过大,对身体就非常不利。对高血压患者来说,更是如此。因为忽高忽低的血压,会使血管像橡皮筋一样,时而绷紧,时而放松,特别是高血压患者一般又都伴有血管硬化,所以如果血压长期这样波动就会使血管变得很脆弱,甚至发生破裂。同时,这种波动幅度很大的血压对患者的心、脑、肾等重要器官的影响也很大,常常会引发脑卒中、冠心病、肾功能衰竭等严重的并发症。

赵建国  天津中医药大学第一附属医院主任医师  教授  博士生导师  国务院特贴专家  中国中西医结合学会神经科专业委员会秘书长

挂号均需网上预约:天津中医药大学第一附属医院国医堂,每周二下午,每周四上午应诊,挂号费100元。

特殊预约门诊:天津南开区硕博门诊部,提前预约,周六周日应诊,挂号费1000元。

地点:南开区灵隐道95号

电话:022-27461166或022-27461199。

来源: 责任编辑:实习生 赵爽
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