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比“熊猫血”还稀有!

发布时间:2022-12-05 22:15

  2022年12月5日讯:前不久,山西省人民医院妇科收治了一名50多岁的患者,需要做子宫切除手术。术前备血时,医生发现,患者的血型属于Jr血型系统Jr(a-)稀有血型,在采供血单位日常工作中,一般只检测ABO血型以及“熊猫血”Rh阴性血型,Jr血型不做常规检测,采集储备这种特殊血型的血液几乎没有可能。

  “熊猫血”在一般人群中,仅占千分之三左右,而Jr(a-)血型更为稀有。太原市血液中心联络全国多家机构,终于在广州为患者找到了救命血。

  12月2日,从广州送来的“特殊血液”运抵太原市血液中心。工作人员从包裹中取出400毫升全血。这袋异常珍贵的Jr(a-)血液在多方共同努力下,当日从广州送抵太原,完成了跨省救援。

  太原市血液中心副站长张德梅介绍,这位患者在11月3日第一次配血时,就发现她的血型非常特殊。“因为这位患者在其他医院配不上血,送到我们这儿要求我们帮助检测。经过我们的检测,发现她是特殊血型,她的血型是Jr(a-)。这个Jr(a-)有多稀有,根据目前我们国内现有的资料推算是四万分之一。”

  张德梅解释,一般来说,绝大多数患者在接受输血时,只需要按照ABO型来进行区分,最多遇到的稀有血型就是我们俗称“熊猫血”的Rh阴性血型,这位患者在术前检测时遇到的特殊情况,他们从未见过。

太原市血液中心供图

  张德梅说:“我们常规输血的时候,要检测病人的ABO血型,我们发现它是B型,检测Rh血型,发现它是Rh阳性,一般这两条配合病人输血,大概率上都是没问题的,所以我们常规就只检测两个血型系统的这几个抗原。”

  11月初,患者第一次手术时通过一位直系家属找到了匹配捐献者,但患者在12月份还需要进行第二次手术,献血者无法在短期内连续献血,于是张德梅通过查找相关文献,仅查到广州市血液中心发表过两篇和这一罕见血型相关的论文。随后他们立即联系广州市血液中心寻求帮助。

  张德梅说:“我们查到广州有两篇文章,报告他们遇到过相似的病例,然后我们就问他们有没有相合的供者,正好他们也找到了这个病例,那个病例当时是一位孕妇在检测时发现的。”

  广州市血液中心主任技师姬艳丽博士告诉记者,在收到太原市血液中心的求助后,他们辗转找到四年前佛山的一份孕妇检查记录,她也是Jr(a-)血型,而且她的ABO血型正好也是B型血,和山西患者一致,她的弟弟也是B型Jr(a-)血型,正好就在广州。

  姬艳丽说:“他刚好在海珠那边的疫区里,但是他在低风险区,离番禺比较近,因为时间比较紧,我们联系番禺那边的献血点,那边只要求有绿码就行,最后专门派了我们科的两个同志开着车去接他,献完血之后把他送回去。我们找了以前有合作的医用冷链公司,但是航班取消,直到2号那天有航班确定可以走,我们就赶紧把血送过去了。”

太原市血液中心供图

  姬艳丽介绍,人体内红细胞有43个血型系统,在红细胞表面表达300多种抗原,媒体此前经常报道“急求‘熊猫血’Rh阴性血”,是因为当年我们对此类的筛查不够,如今 “熊猫血”的献血员、血液储存逐渐充足,但其他稀有血型的筛查还有不足。

  姬艳丽说:“现在‘熊猫血’的求助越来越少了,因为以前稀有血型库的建设没那么完善。以前‘熊猫血’都是很棘手的问题,现在我们各个血液中心‘熊猫血’库的建设基本都没问题了。我们有几千人的献血员,平常也都有很多冷冻血的储备,但是其他稀有血型库的建设跟一些发达国家相比还是有差距的。而我们血站常见的稀有血型库,不是说我们不愿意筛、筛不了,是因为它需要特殊的试剂,现在国内都没有,而且国际上可能有很多国家也没有,我们没有抗体去筛。”

  通过这次合作,广州和太原市血液中心发现,太原这位患者的抗体较高,未来可以尝试用她的血液样本来研发相关单克隆抗体检测试剂,可以更好地对全国潜在的Jr(a-)稀有血型携带者进行筛查,从根本上解决该稀有血型的供应问题。

  姬艳丽表示:“我们想着等她完全康复之后,跟她商量看看,因为她体内免疫过的淋巴细胞是非常有价值的,我们可以做成一种单抗的试剂,比如几十毫升血,可以用它来制备细胞株。如果单抗细胞株能够制备成功,我们就有‘武器’了,这样就可以发给全国的血站,大家都可以筛。”